La AEMPS pone a disposición del público el buscador CIMA, donde puede consultarse el prospecto y la ficha técnica oficial de cualquier medicamento autorizado en España, incluidas las interacciones descritas para cada uno.
La regla general que decide si una combinación es segura
Antes de mirar un caso concreto, conviene entender el criterio que usan los propios prospectos para advertir de un riesgo. Este es uno de los subtemas dentro de la categoría de Salud de puedes.info, donde tratamos otras dudas cotidianas de seguridad médica básica.
El primer criterio es el más simple y el que más se pasa por alto: dos medicamentos con el mismo principio activo no deben sumarse, porque la dosis se acumula sin que el paciente lo note. La AEMPS indica que la dosis total de paracetamol no debe exceder los 4 gramos diarios en un adulto y advierte expresamente de evitar el uso simultáneo de otros productos que también lo contengan, precisamente porque muchos antigripales y analgésicos de venta libre lo llevan sin que se lea la composición completa AEMPS — ficha técnica de paracetamol.
El segundo criterio afecta a los medicamentos que actúan sobre el sistema nervioso central: benzodiazepinas, opioides, antihistamínicos sedantes o algunos suplementos con efecto calmante. La ficha técnica oficial del diazepam advierte de que las benzodiazepinas potencian los efectos de otros depresores del sistema nervioso central —incluido el alcohol— con riesgo de sedación intensa, depresión respiratoria e incluso coma AEMPS — ficha técnica de diazepam. Ese mismo mecanismo se repite con cualquier combinación de dos o más fármacos con efecto sedante, no solo con el alcohol.
El tercer criterio, menos conocido, es la interferencia en la absorción: algunos medicamentos —como los protectores gástricos o los suplementos con calcio o hierro— no son peligrosos por sí mismos, pero reducen la cantidad de otro fármaco que el organismo llega a absorber, lo que puede hacerlo menos eficaz sin que aparezca ningún síntoma de alarma.
La tabla con las 23 combinaciones más buscadas
Esta tabla resume el veredicto de cada combinación. Cada fila enlaza al artículo que la desarrolla en detalle, con la dosis, el mecanismo exacto y qué hacer si ya la has tomado.
| Combinación | Veredicto | Motivo clave | Fuente |
|---|---|---|---|
| Flutox y Flumil | No se puede | El propio prospecto de Flutox advierte de no combinarlo con expectorantes ni mucolíticos: al tomarse junto a un antitusivo como Flutox se puede impedir la eliminación del exceso de moco y producir ahogo | AEMPS — prospecto de Flutox |
| Fluimucil Forte e ibuprofeno | Se puede, con precaución | No hay interacción específica descrita entre acetilcisteína e ibuprofeno; el ibuprofeno sí requiere precaución en personas con úlcera o antecedentes de hemorragia digestiva | AEMPS — ficha técnica de Fluimucil Forte |
| Eutirox y ácido fólico | Se puede | El ácido fólico no aparece entre las interacciones de Eutirox; el prospecto sí advierte de que antiácidos, sucralfato y medicamentos con aluminio, hierro o calcio reducen su absorción, y recomienda tomar Eutirox al menos 2 horas antes | AEMPS — prospecto de Eutirox |
| Triptófano y diazepam | Depende | Ambos deprimen el sistema nervioso central; puede sumar somnolencia | AEMPS (CIMA) — ficha diazepam |
| Ilvico y paracetamol | No se puede | Ilvico ya contiene paracetamol; se duplicaría la dosis | AEMPS (CIMA) — ficha paracetamol |
| Espidifen y Frenadol | Depende | Espidifen aporta ibuprofeno; Frenadol Complex lleva paracetamol 650 mg, dextrometorfano, clorfenamina, cafeína y ácido ascórbico. No duplican el mismo analgésico, pero hay que respetar las dosis de cada uno | AEMPS — ficha técnica de Espidifen y AEMPS — ficha técnica de Frenadol Complex |
| Viagra con un stent | Se puede, si hay estabilidad cardiovascular y no hay nitratos | Un stent no descarta por sí solo el uso de sildenafilo, pero está contraindicado con nitratos o dadores de óxido nítrico; la idoneidad depende del estado cardiovascular y la medicación del paciente | AEMPS — ficha técnica de sildenafilo |
| Strepsils con ibuprofeno | Se puede | El propio prospecto de Strepsils dice que "no son de esperar interacciones", aunque desaconseja tomarlo junto a otros antisépticos bucofaríngeos; con ibuprofeno no hay interacción descrita | AEMPS — prospecto de Strepsils |
| Algidol e ibuprofeno | No se puede | Algidol lleva paracetamol y codeína (no ibuprofeno); su ficha técnica sí advierte de que combinar Algidol con sedantes como benzodiazepinas puede provocar sedación, depresión respiratoria, coma y muerte, pero no describe una interacción farmacocinética específica con ibuprofeno — el riesgo aquí es sumar varios analgésicos sin control médico | AEMPS — ficha técnica de Algidol |
| Bianacid y omeprazol | Depende | Bianacid (NeoBianacid) es un producto sanitario a base de Poliprotect® (polisacáridos de aloe vera, malva y malvavisco, más minerales), no un medicamento registrado en la AEMPS, por eso no tiene ficha en CIMA. Su propia ficha de producto recomienda espaciar la toma al menos 2 horas de otros medicamentos, en particular de las tetraciclinas, por el efecto tampón de sus minerales; el prospecto de omeprazol tampoco menciona Bianacid, pero confirma que la acidez reducida puede alterar la absorción de otros fármacos en general | Aboca — ficha de producto de NeoBianacid (fuente del fabricante, no de la AEMPS) y AEMPS — prospecto de omeprazol |
| Tramadol y Nolotil juntos | Depende | La ficha de Nolotil no describe una interacción directa con tramadol, pero sí advierte de que con alcohol pueden potenciarse los efectos de ambos y de que reduce los niveles en sangre de la ciclosporina; el metamizol exige además precaución por riesgo de reacciones hematológicas graves, así que esta combinación solo debe hacerse bajo supervisión médica | AEMPS — prospecto de Nolotil |
| Triptófano y Orfidal | Se puede, con precaución | Mismo riesgo de sedación aditiva que con otras benzodiazepinas | AEMPS (CIMA) — ficha diazepam |
| Pectox Lisina con ibuprofeno | Se puede | La ficha técnica de Pectox Lisina dice literalmente: "No se han observado interacciones o incompatibilidades con otros medicamentos" | AEMPS — ficha técnica de Pectox Lisina |
| Alcohol con Frenadol | No se puede | Frenadol contiene paracetamol; el alcohol potencia su toxicidad hepática | AEMPS (CIMA) — ficha paracetamol |
| Prospantus e ibuprofeno | Se puede | El prospecto de Prospantus dice literalmente: "Hasta la fecha no se conocen interacciones" | AEMPS — ficha técnica de Prospantus |
| Lizipaina con ibuprofeno | Se puede | El prospecto de Lizipaina indica que, aunque no se han descrito interacciones en el uso recomendado, no debe combinarse con otros medicamentos de aplicación en la boca sin consultarlo; con ibuprofeno oral no hay interacción descrita | AEMPS — prospecto de Lizipaina |
| Flutox e ibuprofeno | Se puede | Sin interacción directa descrita entre cloperastina e ibuprofeno; se mantienen las contraindicaciones propias del ibuprofeno | AEMPS — ficha técnica de Flutox |
| Ilvico con ibuprofeno | Depende | La ficha técnica de Ilvico detalla interacciones de la bromfeniramina con otros fármacos (venlafaxina, antidepresivos tricíclicos, tramadol...), pero no menciona el ibuprofeno específicamente; la compatibilidad depende de la dosis y del estado clínico del paciente, sobre todo si hay antecedentes de úlcera o problemas renales | AEMPS — ficha técnica de Ilvico |
| Tramadol y diazepam | No se puede | Depresión respiratoria; combinación potencialmente mortal | AEMPS (CIMA) — ficha diazepam |
| Strepsils con paracetamol | Se puede | El propio prospecto de Strepsils dice que "no son de esperar interacciones", aunque desaconseja tomarlo junto a otros antisépticos bucofaríngeos; con paracetamol no hay interacción descrita | AEMPS — prospecto de Strepsils |
| Serc y sulpirida a la vez | Depende | La ficha técnica de Serc advierte de que, al ser la betahistina un análogo de la histamina, combinarla con antihistamínicos puede en teoría afectar la eficacia de uno de los dos; la sulpirida no aparece en esa lista, pero por sí sola ya exige revisar el resto de medicación y el riesgo cardíaco antes de sumarle un fármaco nuevo | AEMPS — ficha técnica de Serc |
| Algidol y paracetamol | No se puede | Algidol ya contiene paracetamol; se duplicaría la dosis | AEMPS (CIMA) — ficha paracetamol |
| Lizipaina con paracetamol | Se puede | El prospecto de Lizipaina indica que, aunque no se han descrito interacciones en el uso recomendado, no debe combinarse con otros medicamentos de aplicación en la boca sin consultarlo; con paracetamol oral no hay interacción descrita | AEMPS — prospecto de Lizipaina |
Cuando el peligro es duplicar el mismo principio activo
Es el error más frecuente porque no siempre salta a la vista: dos marcas distintas pueden compartir el mismo principio activo bajo nombres comerciales diferentes. Por eso Ilvico y paracetamol y Algidol y paracetamol no se pueden combinar: ambos antigripales ya llevan paracetamol en su composición, y sumarle otro comprimido de paracetamol aparte puede superar el límite diario sin que lo notes hasta que aparecen los síntomas de daño hepático, que suelen tardar entre uno y dos días en manifestarse.
Lo mismo ocurre, por otra vía, con Algidol e ibuprofeno: aunque no comparten principio activo, sumar varios analgésicos a la vez multiplica el riesgo de efectos adversos sin aportar más alivio. Y con Flutox y Flumil, el problema no es la dosis sino que ambos actúan sobre la mucosidad por mecanismos que se contraponen, así que combinarlos no suma beneficio y sí puede sumar efectos secundarios.
Cuando el peligro es sumar sedación sobre el sistema nervioso central
Este es el grupo con mayor riesgo real, porque el efecto no siempre se nota hasta que ya es demasiado tarde para reaccionar. Tramadol y diazepam no se puede combinar: la ficha técnica del diazepam es explícita sobre el riesgo de depresión respiratoria y coma al mezclar benzodiazepinas con opioides, una combinación que puede ser mortal. Tramadol y Nolotil juntos solo es posible bajo supervisión médica, por el mismo tipo de riesgo aditivo entre analgésicos potentes.
Con suplementos como el triptófano el margen es algo mayor, pero no inexistente: triptófano y diazepam y triptófano y Orfidal pueden combinarse con precaución, evitando conducir o manejar maquinaria mientras dure el efecto. Alcohol con Frenadol tampoco se puede: el alcohol no solo suma sedación, también potencia la toxicidad hepática del paracetamol que Frenadol ya contiene.
Cuando el problema es que un medicamento reduce la absorción del otro
Aquí el riesgo no es tan visible como en los grupos anteriores porque no suele haber síntomas: el medicamento simplemente deja de hacer todo el efecto para el que se recetó. Eutirox y ácido fólico se pueden tomar juntos, pero si el ácido fólico viene en un multivitamínico que también lleva calcio o hierro, conviene separar las tomas para no reducir la absorción de la levotiroxina. Bianacid y omeprazol depende de lo mismo: Bianacid es un producto sanitario (no un medicamento registrado en la AEMPS), y su propia ficha recomienda espaciar la toma al menos dos horas de otros medicamentos —sobre todo de las tetraciclinas— para que uno no interfiera en la absorción del otro.
Casos que necesitan la última palabra de un médico
Hay combinaciones que no se resuelven con una tabla porque dependen de tu historial clínico concreto, no solo del fármaco. Viagra con un stent puede ser seguro si el paciente está estable y no toma nitratos, pero esa valoración solo la puede hacer el cardiólogo que conoce el caso. Serc y sulpirida a la vez plantea una interacción teórica que conviene comentar con el médico antes de asumir que no pasa nada.
Errores más comunes al combinar medicamentos
- Dar por hecho que dos analgésicos distintos son compatibles solo porque tienen nombres diferentes, sin mirar el principio activo de cada uno.
- Sumar dos productos "para el catarro" de marcas distintas sin comprobar que ambos llevan paracetamol.
- Pensar que "una copa no hace nada" al combinar alcohol con un ansiolítico, un opioide o un antigripal sedante.
- Asumir que un suplemento "natural" como el triptófano no interacciona con ningún medicamento por no ser un fármaco de prescripción.
- No decirle al farmacéutico todos los medicamentos que se toman, incluidos los que se compran sin receta.
Preguntas frecuentes
¿Las benzodiazepinas como el diazepam se pueden tomar con alcohol?
No. La ficha técnica oficial del diazepam indica que debe evitarse el consumo de alcohol durante el tratamiento, porque las benzodiazepinas potencian los efectos de otros depresores del sistema nervioso central, incluido el alcohol, con riesgo de sedación intensa y depresión respiratoria.
¿Qué hago si ya he tomado dos medicamentos con paracetamol sin darme cuenta?
Contacta con un servicio médico aunque no notes síntomas. Según la ficha técnica oficial del paracetamol, el daño hepático por sobredosis suele tardar entre uno y dos días en manifestarse, así que no tener molestias inmediatas no descarta el riesgo.
¿Cómo sé si dos medicamentos que tomo interaccionan entre sí?
La forma más fiable es consultar el prospecto de cada uno en el buscador CIMA de la AEMPS, que reúne la ficha técnica oficial de todos los medicamentos autorizados en España, o preguntar directamente en la farmacia.
¿Puedo tomar triptófano con antidepresivos como fluoxetina o sertralina?
No se recomienda combinarlos sin supervisión médica. Varias fuentes farmacéuticas advierten de un riesgo teórico de síndrome serotoninérgico, aunque no hemos localizado una ficha técnica oficial de la AEMPS específica para el triptófano como suplemento que lo confirme; coméntalo con tu médico antes de combinarlos.
¿Eutirox se puede tomar con suplementos de calcio o hierro?
Con precaución. El calcio y el hierro pueden reducir la absorción de la levotiroxina si se toman al mismo tiempo, así que lo habitual es separar ambas tomas varias horas; confirma el intervalo exacto con tu médico o farmacéutico, porque la cifra concreta varía según la fuente y no la hemos podido verificar en una fuente oficial.
¿Tengo que esperar siempre un tiempo entre dos medicamentos que interaccionan?
No hay una regla única. Algunas combinaciones se resuelven separando las tomas un par de horas y otras no deben combinarse en ningún caso, así que conviene revisarlo caso por caso en el prospecto de cada medicamento o con tu farmacéutico antes de asumir que basta con esperar.
Si te enfrentas a una combinación que no aparece en la tabla anterior, aplica los tres criterios de este artículo en orden: comprueba primero que no compartan principio activo, después si alguno de los dos actúa sobre el sistema nervioso central, y por último si uno puede reducir la absorción del otro. Ante cualquier duda razonable, la respuesta más segura sigue siendo la misma: pregunta en la farmacia antes de tomarlos juntos.
Este contenido es informativo y no sustituye la valoración de un profesional sanitario que conozca tu historial clínico. En caso de emergencia, llama al 112.
